塌方时,人压在下面还活得好好的,怎么一抬出来就死亡了?

前几天,某地发生了一次严重的塌方。据悉,塌方导致多人被砸,现场情况一片混乱。去现场营救的,就有我的大学同学。
然而,大学同学却因为这次参与抢救而郁闷好长时间。在闲聊中发现,令她耿耿于怀的是,人压在下面还活得好好的,怎么一抬出来就死亡了?
作为医生同行,我对她的说法也产生了浓厚的兴趣。毕竟,我是常年需要和生命打交道的麻醉医师。多了解一些伤员现场的情况,对我们后期在手术室内挽救生命是非常重要的。同时,我也一下回忆起汶川地震的营救现场也曾有数个类似的场面。比如,那个对生命极其渴望的年轻父亲,也是在扒出来不一会就死亡了。于是,我就非常认真地和她探讨起来。
回顾整件事,她给了我几个非常重要的线索
1.当天气温并不恶劣,正值春天,温度绝不会导致人出现致命风险。
2.受伤时间为几个小时。仅仅几个小时的时间,伤员绝不可能渴死亡或者饿死亡。况且,营救期间,医护人员也给伤员进行了必要的输液。
3.伤员都是壮劳力,基本不存在危及生命的慢性病。
4.伤员是清醒的。在和伤员交流过程中,伤员能清晰回忆受伤的经过。可以确定的是,伤员的大脑并未受到撞击或者挤压。
5.营救过程中,并未发现伤员有明显的外伤。基本稳定的血压和清晰的意识,并不支持失血性休克导致死亡的诊断。
6.呼吸方面,清晰的语言表达和清醒的意识,说明呼吸不存在太大问题。
那么问题来了到底是什么原因带走了他们?
手术中,我们麻醉医师最关心的是患者的呼吸和循环。可以说,只要这两大系统不出严重问题,患者很难死在手术台上。当然,前提是外科也要靠谱。假如说,外科弄得血哗哗流,即便我们有天大的本领也不行。
另外一个会导致人在短时间内死亡的因素,就是中枢神经系统受损。简单地说,就是大脑受到了严重的伤害。手术中,除非是脑外科手术,否则一般不涉及这方面。因此,我们麻醉的重点还是呼吸和循环。营救现场,也基本排除了头部严重受损的可能。
最后,我们将关键线索锁定在抬出来的那个时刻。那么,抬出来那一刻发生了什么?
首先,参与现场营救的,不论是消防官兵或者医护人员,基本的急救知识都是过关的。因此,不存在搬动伤者过程中的“二次伤害”问题。
其次,营救过程都是短暂的。一旦伤者被抬出来,立即会被送往就近的医疗中心。当然,路上就已经为他们上了必要的生命支持措施。
再次,无论是路上或者到了医院,都会有擅长抢救的人员在场,不存在医疗措施不到位的情况。
可以说,这几乎是“眼睁睁”看着他们死去的。那么,这其中一定有医护人员无可挽回的因素存在。
回过头,我们还得从危及生命的几大方面着手。
针对这个具体情况,我们就不在中毒、心梗发作或者脑梗死等疾病方面探讨了。因为,对于这些壮劳力来说,这些都是太低概率事件了。最终,还得和“伤”联系起来。
那么,到底是哪里受伤?
有人说,伤者似乎没伤到重要脏器啊?有的人甚至只是骨盆、臀部或者大腿被砸了。难道说,这些部位受伤也会致命么?
说道这里,我恍然大悟――这太有可能了!
从以往的抢救患者经历过程中,经常会遇到车祸骨盆骨折失血几千的。肌肉集中区域受到挤压,一样可以出几千的血。虽然血没有从皮肤流出来,但血流向组织间隙、流向腹盆腔、流向胸腔都是流血啊。
这下就清楚原因了一定是在巨大压力缓解后,血液瞬间由受挤压处流了出去。
因此,如果有条件,一定要注意这个压力释放的问题。甚至说,我们可以想办法保持这个压力到手术室。到了手术室,在我们医生的眼皮底下释放,至少能赢得一线生机。
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