塌方时，人压在下面还活得好好的，怎么一抬出来就死亡了？

前几天，某地发生了一次严重的塌方。据悉，塌方导致多人被砸，现场情况一片混乱。去现场营救的，就有我的大学同学。

然而，大学同学却因为这次参与抢救而郁闷好长时间。在闲聊中发现，令她耿耿于怀的是，人压在下面还活得好好的，怎么一抬出来就死亡了？

作为医生同行，我对她的说法也产生了浓厚的兴趣。毕竟，我是常年需要和生命打交道的麻醉医师。多了解一些伤员现场的情况，对我们后期在手术室内挽救生命是非常重要的。同时，我也一下回忆起汶川地震的营救现场也曾有数个类似的场面。比如，那个对生命极其渴望的年轻父亲，也是在扒出来不一会就死亡了。于是，我就非常认真地和她探讨起来。

回顾整件事，她给了我几个非常重要的线索

1.当天气温并不恶劣，正值春天，温度绝不会导致人出现致命风险。

2.受伤时间为几个小时。仅仅几个小时的时间，伤员绝不可能渴死亡或者饿死亡。况且，营救期间，医护人员也给伤员进行了必要的输液。

3.伤员都是壮劳力，基本不存在危及生命的慢性病。

4.伤员是清醒的。在和伤员交流过程中，伤员能清晰回忆受伤的经过。可以确定的是，伤员的大脑并未受到撞击或者挤压。

5.营救过程中，并未发现伤员有明显的外伤。基本稳定的血压和清晰的意识，并不支持失血性休克导致死亡的诊断。

6.呼吸方面，清晰的语言表达和清醒的意识，说明呼吸不存在太大问题。

那么问题来了到底是什么原因带走了他们？

手术中，我们麻醉医师最关心的是患者的呼吸和循环。可以说，只要这两大系统不出严重问题，患者很难死在手术台上。当然，前提是外科也要靠谱。假如说，外科弄得血哗哗流，即便我们有天大的本领也不行。

另外一个会导致人在短时间内死亡的因素，就是中枢神经系统受损。简单地说，就是大脑受到了严重的伤害。手术中，除非是脑外科手术，否则一般不涉及这方面。因此，我们麻醉的重点还是呼吸和循环。营救现场，也基本排除了头部严重受损的可能。

最后，我们将关键线索锁定在抬出来的那个时刻。那么，抬出来那一刻发生了什么？

首先，参与现场营救的，不论是消防官兵或者医护人员，基本的急救知识都是过关的。因此，不存在搬动伤者过程中的“二次伤害”问题。

其次，营救过程都是短暂的。一旦伤者被抬出来，立即会被送往就近的医疗中心。当然，路上就已经为他们上了必要的生命支持措施。

再次，无论是路上或者到了医院，都会有擅长抢救的人员在场，不存在医疗措施不到位的情况。

可以说，这几乎是“眼睁睁”看着他们死去的。那么，这其中一定有医护人员无可挽回的因素存在。

回过头，我们还得从危及生命的几大方面着手。

针对这个具体情况，我们就不在中毒、心梗发作或者脑梗死等疾病方面探讨了。因为，对于这些壮劳力来说，这些都是太低概率事件了。最终，还得和“伤”联系起来。

那么，到底是哪里受伤？

有人说，伤者似乎没伤到重要脏器啊？有的人甚至只是骨盆、臀部或者大腿被砸了。难道说，这些部位受伤也会致命么？

说道这里，我恍然大悟――这太有可能了！

从以往的抢救患者经历过程中，经常会遇到车祸骨盆骨折失血几千的。肌肉集中区域受到挤压，一样可以出几千的血。虽然血没有从皮肤流出来，但血流向组织间隙、流向腹盆腔、流向胸腔都是流血啊。

这下就清楚原因了一定是在巨大压力缓解后，血液瞬间由受挤压处流了出去。

因此，如果有条件，一定要注意这个压力释放的问题。甚至说，我们可以想办法保持这个压力到手术室。到了手术室，在我们医生的眼皮底下释放，至少能赢得一线生机。